Эндпротезирование тазобедренных суставов
Эндпротезирование тазобедренного сустава
Показания:
- Коксартроз
- Ревматоидный артрит
- Некроз головки бедренной кости
- Посттравматический артроз
- Вторичный артроз, как следствие заболеваний тазобедренного сустава
- Дисплазия тазобедренного сустава
Ежегодно в Германии проводится более 100 000 имплантаций искусственных тазобедренных суставов и более 50 000 имплантаций плечевых суставов. Учитывая данные факты, Германия занимает одно из первых мест в мире по данному направлению, и протезирование суставов стало рутинной операцией для специалистов, занимающихся данной проблемой.
Необходимое пребывание в клинике при имплантации тазобедренного сустава составляет от 2-х недель. Сразу после операции начинаются реабилитационные мероприятия. Первичная реабилитация проводится в клинике, затем она продолжается в амбулаторном режиме или в специализированной реабилитационной клинике. При нахождении в клинике для предотвращения тромбозов и эмболии пациент ежедневно принимает антикоагулянтные препараты.
На следующий день после операции начинаются физические тренировки сустава. На третий день после операции начинаются тренировке на аппарате, обучающем хождению, которые длятся около 6 недель. В течение этого же времени проводится лечебная гимнастика, которая укрепляет мускулатуру. После подобных операций необходимы регулярные консультации у специалистов, для того чтобы избежать осложнений связанных с имплантацией искусственного сустава.
Коксартроз тазобедренных суставов, к сожалению, плохо поддаётся консервативной терапии и вследствие этого врачи нередко рекомендуют операции по имплантации искусственных суставов.
Перед операцией проводятся специализированные исследования, которые позволяют определить размер имплантанта, а также разработать алгоритм операции. В зависимости от степени заболевания и поражения костей протез в суставе цементируется, вклеивается или вкручивается.
-
Цементируемые протезы применяются уже свыше 30 лет. При этом диафиз и вертлужная впадина закрепляются в тазу или в бедренной кости быстрозастывающим материалом, так называемым костным цементом. Цементируемый протез рекомендуется пациентам, в возрасте до 70 лет.
-
Бесцементные протезы вкручиваются или вдавливаются в кость, благодаря их специфичной форме. Благодаря материалу, который является схожим по составу с составом живых костей, протез быстро вживается в кость и фиксируется. Данные протезы рекомендуются пациентам в возрасте до 60 лет.
-
Гибридные эндопротезы. В так называемой гибридной имплантационной технике используются оба предыдущих опыта. Вертлужная впадина вживляется бесцементным способом, а диафиз цементируется в кость. Этот вид протезирования рекомендуется пациентам в возрасте между 60 и 75 годами.
В Германии применяются следующие виды протезов:
-
LAMELLA –бесцементный диафиз (разработан в 1986 году докторами Stuemer, Ravensburg в Германии, совместно с Sulzer Orthopedics, Швейцария ). Данный протез изготовлен из сходного по составу с живыми костями титанового сплава PROTASUL100 (Ti6A17Nb). Данный материал отличается высокой твердостью, эластичностью и стойкостью к коррозии. Наружная верхняя поверхность сустава обработана специальным методом (повышенная пористость материала), для лучшей фиксации с костью и долгосрочностью службы. Нижняя часть сустава гладкая, т.к. она не имеет прямого контакта с костью. Благодаря специфической структуре (конус) достигается крепкое соединение с головкой бедренной кости, которая изготовляется из керамики или металла. С1986 года применение данного протеза зарекомендовало себя только с лучшей стороны.
-
Meta SUL - связочный аппарат имплантируемого тазобедренного сустава, который представляет собой суставное соединение между искусственной вертлужной впадиной и протезом диафиза. Данный аппарат изготовлен из соединения CoCr Protasul WF, обработанного механически. Чрезвычайно гладкая поверхность позволяет достичь максимального скольжения и одновременно низкой изнашиваемости аппарата. Данный аппарат используется уже свыше 30 лет, и в 1988 году было выпущено второе поколение данных аппаратов, усовершенствованное проф. Weber (Германия), Gallen (Швейцария).
-
LAMELLA –бесцментная вертлужная впадина. Разработана в 1987 году, докторами Stuemer, Ravensburg Германия, совместно с Sulzer Orthopedics Швейцария. Данный протез крепится в тазу без помощи цемента. Протез изготовлен из сходного по составу с живыми костями титанового сплава PROTASUL100 (Ti6A17Nb). Данный материал отличается высокой твердостью, эластичностью и стойкостью к коррозии. Наружная верхняя поверхность сустава обработана специальным методом (повышенная пористость материала), для лучшей фиксации с костью и долгосрочностью службы.
Официальный срок службы протезов, применяемых в Германии, по данным исследования составляет 12-15 лет. Но технический (практический) срок службы протезов намного больше.
